Септопластика — це операція на носовій перегородці, яку можуть проводити при її викривленні або зміщенні. Журналісти Dnipro.media попросили лікарку-отоларингологиню ОН Клінік Дніпро Людмилу Захарченко пояснити, коли викривлення може потребувати операції, як готуються до септопластики та як проходить відновлення.
Що таке септопластика та яка відмінність від ринопластики
Септопластика — це операція, яка виправляє викривлену носову перегородку (хрящову й кісткову пластину всередині носа). Мета — відновити нормальне носове дихання, коли перегородка заважає повітрю вільно проходити. Це вирішує проблему, але не змінює форму носа ззовні.Ринопластика — операція на зовнішній формі носа: контур, спинка, кінчик, ширина крил. Її мета — естетична зміна вигляду носа, хоча вона теж може попутно покращувати дихання, якщо зачіпає структури всередині.
Головна відмінність: септопластика лікує функцію (дихання), ринопластика змінює форму. Часто обидві процедури поєднують в одну операцію — септоринопластику, якщо у пацієнта є і викривлення перегородки, і побажання щодо зовнішнього вигляду носа.
Носова перегородка складається з хрящової та кісткової частин. Якщо вона викривлена, один носовий хід може бути вужчим за інший. У частини людей це не викликає скарг. В інших може з’являтися постійна закладеність носа, утруднене дихання, хропіння, часті запальні процеси або відчуття, що одна сторона носа «не дихає».
Септопластику проводить ЛОР-хірург. Перед операцією пацієнт проходить огляд, діагностику та передопераційне обстеження. Якщо потрібна анестезія, пацієнта також консультує анестезіолог.
Чому виникає викривлення носової перегородки
Викривлення носової перегородки може бути вродженим або набутим.
У частини людей воно формується під час росту кістково-хрящових структур носа. Також перегородка може зміщуватися після травм, ударів, переломів носа або попередніх операцій.
Сам факт викривлення не завжди означає, що людині потрібна операція. Якщо перегородка зміщена, але не заважає диханню і не викликає інших скарг, лікар може не рекомендувати хірургічне втручання. Якщо ж є симптоми, які пов’язані з порушенням носового дихання, пацієнту можуть запропонувати додаткове обстеження.
Симптоми викривлення носової перегородки
До симптомів, з якими пацієнти можуть звертатися до ЛОР-лікаря, належать:
- утруднене дихання через одну або обидві ніздрі;
- постійна або часта закладеність носа;
- хропіння;
- сухість у носі або роті;
- часті носові кровотечі;
- повторні синусити;
- головний біль або відчуття тиску в ділянці носа та пазух;
- погіршення сну через проблеми з носовим диханням.
Ці симптоми можуть бути пов’язані не лише з викривленням перегородки. Схожі скарги можуть виникати при алергічному риніті, хронічному синуситі, поліпах, збільшенні носових раковин або інших станах. Тому перед рішенням про септопластику потрібна консультація ЛОР-лікаря.
Коли може бути потрібна септопластика
Септопластику можуть розглядати, якщо викривлена носова перегородка спричиняє симптоми й заважає нормальному носовому диханню. Операцію можуть рекомендувати, коли скарги зберігаються, попри медикаментозне лікування або інші методи, які призначав лікар.
Симптомне викривлення носової перегородки лікують хірургічно, а препарати можуть допомагати контролювати супутні стани, наприклад алергію або проблеми з пазухами. Водночас викривлення, яке не спричиняє симптомів, не потребує лікування.
Показання до септопластики визначає лікар.
Не кожне викривлення перегородки потребує операції. Невеликі викривлення, які не заважають диханню і не викликають скарг, можна просто спостерігати — операція не обов’язкова, якщо немає функціональних проблем.
До операції варто вдаватися, коли викривлення викликає: стійке утруднене носове дихання (особливо з одного боку), часті синусити через порушення відтоку слизу, хронічний сухий ніс або носові кровотечі через турбулентний потік повітря, а також коли воно посилює апное сну чи хропіння.
Якщо ж основна скарга — це, наприклад, алергічний риніт або збільшені носові раковини, а перегородка викривлена незначно, часто спочатку консервативне лікування (спреї, антигістамінні препарати, промивання) і призначення операції лише тоді, коли медикаментозна терапія не дає результату.
Остаточне рішення завжди приймає лікар після огляду й, за потреби, ендоскопії чи КТ носа — саме це визначає, чи є викривлення справжньою причиною скарг.
Як діагностують викривлення носової перегородки
Діагностика починається з консультації отоларинголога (ЛОРа) в Дніпрі.
Під час прийому лікар уточнює скарги, тривалість симптомів, попередні травми носа, операції, алергії, частоту синуситів, особливості сну та дихання.
Після цього лікар оглядає порожнину носа. Для огляду можуть використовувати інструменти, які дозволяють оцінити стан носових ходів, слизової, перегородки та носових раковин. У деяких випадках проводять ендоскопію носової порожнини.
Якщо потрібно оцінити стан навколоносових пазух або уточнити анатомічні особливості, лікар може призначити КТ. Перелік обстежень залежить від симптомів і попереднього огляду.
Як підготуватися до септопластики
Підготовка до септопластики залежить від стану пацієнта, типу анестезії та обсягу операції. Перед втручанням можуть знадобитися аналізи крові, аналіз сечі, коагулограма, ЕКГ, консультація анестезіолога та інші обстеження, які визначає лікар.
Пацієнт має повідомити лікаря про хронічні захворювання, алергії, ліки, які приймає постійно або тимчасово, попередні операції та реакції на анестезію. Особливо важливо сказати про препарати, які можуть впливати на згортання крові.
Перед операцією лікар або анестезіолог пояснює, коли треба припинити їсти й пити, які ліки можна приймати в день операції, що взяти із собою та як діяти після втручання.
Як проходить септопластика
Септопластику проводять в умовах операційного блоку. Перед початком втручання команда перевіряє дані пацієнта, результати обстежень, план операції, інформовану згоду та тип анестезії.
Під час операції лікар працює з викривленими ділянками носової перегородки. Залежно від ситуації він може змінювати положення хрящових або кісткових фрагментів, видаляти ділянки, які заважають проходженню повітря, або поєднувати септопластику з іншими ЛОР-втручаннями.
Підготовка до септопластики починається задовго до самої операції. За 7 днів пацієнту призначають курс препаратів для профілактики кровотеч.. Це знижує ризик кровотечі як під час втручання, так і в післяопераційному періоді.
Обов’язковим є повне передопераційне обстеження: загальний аналіз сечі, електроліти крові, ЕКГ з консультацією кардіолога, флюорографія, а також огляд терапевта, який дає остаточний допуск до операції під загальним знеболенням. Без цього допуску операція не проводиться — це гарантія того, що організм пацієнта готовий до наркозу.
Сама операція триває в середньому 1,5–2 години, після чого пацієнт залишається в стаціонарі під наглядом лікарів протягом доби. Такий підхід дозволяє вчасно помітити й скоригувати будь-які відхилення в ранньому післяопераційному періоді.
Важливо: септопластику проводять пацієнтам від 16 років — до цього віку кістково-хрящові структури носа ще остаточно не сформовані, і операція може вплинути на подальший розвиток носової перегородки.
Що відбувається після операції
Після септопластики пацієнт певний час перебуває під наглядом медичного персоналу. Тривалість спостереження залежить від анестезії, самопочуття, перебігу операції та правил медичного закладу.
Після операції ніс може бути закладеним через набряк, тампони або сплінти. Також можливі дискомфорт, незначні кров’янисті виділення, сухість, відчуття тиску. Лікар пояснює, які симптоми є очікуваними, а які потребують звернення по медичну допомогу.
Відновлення після септопластики
Після септопластики пацієнту можуть рекомендувати спати з піднятою головою, не сякатися (не очищати ніс на видосі) певний час, уникати фізичних навантажень, не травмувати ніс, не відвідувати місця з пилом або димом, використовувати призначені препарати чи сольові розчини.
Окремі рекомендації залежать від перебігу операції. Якщо лікар залишив у носі сплінти або інші матеріали, він пояснює, коли їх знімуть і як доглядати за носом до контрольного огляду.
Коли потрібно звернутися до лікаря після септопластики
Після операції пацієнту потрібно дотримуватися рекомендацій і приходити на контрольні огляди. Звернутися до лікаря раніше варто, якщо з’являється сильна кровотеча, різке погіршення самопочуття, висока температура, посилення болю, виражений набряк, утруднене дихання або інші симптоми, про які попереджав лікар.
Чи може септопластика не вирішити проблему дихання
Септопластика спрямована на корекцію носової перегородки, але носове дихання залежить не лише від неї. На нього можуть впливати алергія, хронічний риніт, стан носових раковин, поліпи, синусити, анатомічні особливості та інші фактори.
Зазвичай пацієнти після септопластики відчувають покращення симптомів, пов’язаних із викривленням перегородки, але результат може відрізнятися в різних пацієнтів. У частини людей симптоми можуть зберігатися після операції.
Тому перед втручанням важливо обговорити з лікарем, які саме симптоми може допомогти зменшити септопластика, а які можуть бути пов’язані з іншими причинами.
Що запитати лікаря перед септопластикою
Перед операцією пацієнту варто поставити лікарю кілька запитань:
- чому в моєму випадку рекомендують септопластику;
- чи є альтернативи операції;
- які обстеження потрібні перед втручанням;
- який тип анестезії буде використовуватися;
- чи будуть тампони або сплінти після операції;
- скільки часу триватиме відновлення;
- які обмеження будуть після септопластики;
- коли потрібно прийти на контрольний огляд;
- які симптоми після операції мають насторожити.
Часті питання про септопластику
Чи можна виправити викривлення носової перегородки без операції?
Медикаменти можуть зменшувати набряк, закладеність або симптоми алергії, але не змінюють форму носової перегородки. Якщо симптоми спричинені саме викривленням перегородки, лікар може розглядати септопластику.
Чи септопластика змінює форму носа?
Септопластика спрямована на корекцію перегородки всередині носа. Вона не є операцією зі зміни зовнішньої форми носа. Якщо потрібно змінити форму носа, може йтися про ринопластику або риносептопластику.
Чи завжди після септопластики потрібен стаціонар?
Це залежить від типу анестезії, обсягу втручання, стану пацієнта та правил медичного закладу. У частини випадків пацієнта можуть відпустити додому в день операції, в інших — залишити під наглядом.
Скільки триває відновлення після септопластики?
Початкове відновлення може тривати один-два тижні, але повне загоєння тканин займає більше часу. Точні строки залежать від перебігу операції та індивідуальних особливостей пацієнта.
Коли після септопластики можна повернутися до роботи?
Це залежить від самопочуття, виду роботи та рекомендацій лікаря. Якщо робота не пов’язана з фізичними навантаженнями, повернення може бути швидшим. Якщо є фізичне навантаження або ризик травми носа, обмеження можуть тривати довше.
Читайте також: Коли потрібне МРТ молочних залоз
Сподобалася стаття? Став вподобайку!
5